ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ. Ο Δρ Σπύρος Μεζίτης *, ενδοκρινολόγος καθηγητής στη Νέα Υόρκη ** παρουσίασε πρόσφατα νέες πληροφορίες για τη νόσο του θυρεοειδούς αδένα και τη θεραπεία του καρκίνου στο «Grand Rounds» για γυναικολόγους στο Lenox Hill Hospital.
Γιατί να συζητήσουμε τη νόσο του θυρεοειδούς αδένα;
Επειδή επηρεάζει 10 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες και οι μισοί ασθενείς δεν γνωρίζουν!
Ο θυρεοειδής αδένας στο μπροστινό μέρος του λαιμού είναι ένα μικρό αγγειακό όργανο σε σχήμα πεταλούδας που προστατεύει τις λειτουργίες του σώματος.
Εκκρίνει χημικές ουσίες που μέσω του αίματος επηρεάζουν όλα τα κύτταρα του σώματος και τον μεταβολισμό του.
Εάν λειτουργεί πολύ λίγο, έχουμε έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή αδένα που προκαλεί κόπωση, αύξηση βάρους, απώλεια μαλλιών και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Η κύρια αιτία είναι το αυτοάνοσο, που σημαίνει ότι το σώμα επιτίθεται στον δικό του θυρεοειδή, αναγνωρίζοντάς τον ως μέρος μιας παλιάς λοίμωξης.
Μπορούμε να μετρήσουμε τη χημική ουσία του θυρεοειδούς στο αίμα (ορμόνη λεβοθυροξίνη Τ4) και το σήμα του εγκεφάλου (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη TSH) που δίνει εντολή στον θυρεοειδή να παράγει θυρεοειδική ορμόνη.
Ο υπολειτουργικός θυρεοειδής αντιμετωπίζεται με υποκατάσταση θυρεοειδικών ορμονών, ένα από του στόματος δισκίο ημερησίως.
Εάν ο θυρεοειδής είναι υπερδραστήριος και παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, τότε οι ασθενείς γίνονται νευρικοί, χάνουν βάρος και δεν κοιμούνται, έχουν γρήγορους καρδιακούς παλμούς και χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της υπερκινητικότητας.
Το ιώδιο εισέρχεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς για να γίνει μέρος της θυρεοειδικής ορμόνης και όταν επισημαίνεται με ραδιενέργεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάψει τα υπερδραστήρια κύτταρα του θυρεοειδούς ή τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς.
Πώς εντοπίζουμε τον καρκίνο του θυρεοειδούς; Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αναπτύξει συστάδες θυρεοειδικών κυττάρων που ονομάζονται οζίδια που στη βιοψία μπορούν να καταδείξουν κακοήθεια.
Εκτός από την εκτομή του κακοήθους θυρεοειδούς αδένα, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ραδιενεργό ιώδιο, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία της μεταστατικής νόσου.
Τα νέα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να μπλοκάρουν τους οδούς του καρκίνου του θυρεοειδούς και να επισημάνουν τα καρκινικά κύτταρα να καταστραφούν από κύτταρα δολοφονίας του ανοσοποιητικού.
Κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών αλλάζουν. Οι υποθυρεοειδείς μητέρες χρειάζονται περισσότερη υποκατάσταση θυρεοειδικών ορμονών για να καλύψουν τις ανάγκες του εμβρύου και να αποφύγουν την αποβολή.
Οι υπερθυρεοειδείς μητέρες αντιμετωπίζονται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο ή να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία θυρεοειδεκτομής σε ακραίες περιπτώσεις.
Οι οικογενειακοί γιατροί πρέπει να σκέφτονται τη νόσο του θυρεοειδούς ιδιαίτερα σε νεαρές γυναίκες που παραπονούνται για νωθρότητα και κατάθλιψη.
Εάν οι ασθενείς είναι σημαντικά υποθυρεοειδείς ή υπερθυρεοειδείς, έχουν οζίδια του θυρεοειδούς, είναι έγκυες ή έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς, πρέπει να συμβουλευτείτε ενδοκρινολόγο.
Νιώθετε κουρασμένοι ή υπερβολικά νευρικοί, σκεφτείτε τον θυρεοειδή, μιλήστε με τον γιατρό σας και ελέγξτε τις εξετάσεις θυρεοειδών, την TSH και την ελεύθερη T4.
Dr. Spyros Mezitis, senior endocrinologist in New York City recently presented new information on thyroid disease and cancer treatment in Grand Rounds for gynecologists at Lenox Hill Hospital.
Why discuss thyroid gland disease?
Because It affects 10 million people in the United States, more women than men and half don’t know about it!
The thyroid gland in the front of the neck is a small vascular organ shaped like a butterfly that protects the body’s functions.
It secretes chemicals that via blood affect all the cells in the body and its metabolism.
If it works too little, we have an underactive thyroid gland that causes fatigue, weight gain, hair loss, and menstrual irregularities.
The main cause is autoimmune, that means the body is attacking its own thyroid, identifying it as part of an old infection.
We can measure the thyroid chemical in the blood (hormone levothyroxine T4) and the brain signal (thyroid stimulating hormone TSH) ordering the thyroid to produce thyroid hormone.
The underactive thyroid is treated with thyroid hormone replacement, one oral tablet daily.
If the thyroid is hyperactive and produces too much thyroid hormone, then patients become nervous, lose weight and sleep, have rapid heart beats and need to be treated with medication to reduce the hyperactivity.
Iodine enters the thyroid cells to become part of the thyroid hormone and when tagged with radioactivity can be used to burn the overactive thyroid cells or thyroid cancer cells.
How do we find thyroid cancer? The thyroid gland may develop clumps of thyroid cells called nodules that on biopsy may demonstrate malignancy.
Apart from resecting the malignant thyroid gland, we can use radioactive iodine, chemotherapy, and immunotherapy to treat metastatic disease.
New monoclonal antibodies can block thyroid cancer pathways and tag cancer cells to be destroyed by immune killer cells.
In pregnancy and the postpartum thyroid hormone levels change. Hypothyroid mothers need more thyroid hormone replacement to cover for fetal needs and avoid miscarriage.
Hyperthyroid mothers are treated with antithyroid medications that can affect the fetus or have thyroidectomy surgery in extreme cases.
The family physicians need to think of thyroid disease particularly in young women who complain of sluggishness and depression.
Endocrinologists need to be consulted if patients are significantly hypothyroid or hyperthyroid, have thyroid nodules, are pregnant or have thyroid cancer.
Feel tired or excessively nervous, think thyroid, talk to your doctor and have your thyroid blood tests checked, TSH and free T4.
* Ο Δρ. Σπύρος Μεζίτης είναι πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ελληνικών Ιατρικών Συλλόγων Αμερικής και Καναδάς και συνιδρυτής του νεοσύστατου φιλανθρωπικού οργανισμού “Birthright Hellas”.
** Ο Δρ. Σπύρος Μεζίτης είναι ενδοκρινολόγος και συνάμα καθηγητής στη Νέα Υόρκη. Το γραφείο βρίσκεται στην διεύθυνση 220 East 69th Street New York, NY 10021 Tel: 212-288-6661
